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Paises que has visitado en los ultimos 15 dias

Fecha de tu visita a Avery Tijuana

Nombre de tu contacto en Planta Avery

Correo de tu contacto en Avery

Razon de tu visita

Tienes o has tenido a un miembro de tu familia con sintomas de gripe, tos, temperatura, hospitalizado, sospechoso o diagnosticado con Covid-19 en los ultimos 15 dias?

Si

No

Si la respuesta es Si, por favor da mas detalles:

Has tenido contacto con alguien diagnosticado con Covid-19 y/o hospitalizado en los ultimos 7 dias?

Yes

No

Has sido diagnosticado con Covid-19?

Yes

No

En estos momentos, tienes alguno de esos sintomas?below, please mark:

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Se te puede requerir un examen medico a tu llegada a Avery. El acceso a nustras instalaciones te podria ser negado si hay alguna indicacion de contagio o de no cumplimiento con los requerimientos de sanitarios para manterner nuestra planta libre de COVID-19.

has sido vacunado contra COVID-19

s

No

Si es SI, que vacuna fue?

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